読者プレゼント応募フォーム 読者プレゼント応募フォーム 下記のフォームに必要事項を入力後、「応募内容の確認」ボタンを押してください。*は必須です。 お名前* フリガナ* ペンネーム* 性別* 男 女 生年月日* 2024 2023 2022 2021 2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 1981 1980 1979 1978 1977 1976 1975 1974 1973 1972 1971 1970 1969 1968 1967 1966 1965 1964 1963 1962 1961 1960 1959 1958 1957 1956 1955 1954 1953 1952 1951 1950 1949 1948 1947 1946 1945 1944 1943 1942 1941 1940 1939 1938 1937 1936 1935 1934 1933 1932 1931 1930 1929 1928 1927 1926 1925 1924 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 年齢* 歳 職業* 会社員 会社・団体職員 契約社員 自営業 公務員 団体役員(学校法人・医療法人含む) パート アルバイト 専業主婦 大学生 短大生 専門学生 高校生 予備校生 家事手伝い 無職 その他 郵便番号* 住所* ※ 番地まで入力してください マンション名など ※ 部屋番号まで入力してください TEL* メールアドレス* 希望のプレゼントを2つ選択して下さい。* 第1希望 1.パーフェクトサントリービール<エールビール>/6缶 2.POM ポンジュース/800mlペット×6本 3.AGF®「ブレンディ®カフェラトリー®」スティックプレミアムギフト/2箱セット 4.「+tmr(プラストゥモロー)」ヘアケア2品セット 5.ワキ脱毛 施術チケット 6.ドライヘッドスパ(30分)チケット 7.フィットネスクラブ 1日無料体験 8.共通映画招待券 第2希望 1.パーフェクトサントリービール<エールビール>/6缶 2.POM ポンジュース/800mlペット×6本 3.AGF®「ブレンディ®カフェラトリー®」スティックプレミアムギフト/2箱セット 4.「+tmr(プラストゥモロー)」ヘアケア2品セット 5.ワキ脱毛 施術チケット 6.ドライヘッドスパ(30分)チケット 7.フィットネスクラブ 1日無料体験 8.共通映画招待券 今月のアンケート ※絵文字は使用できません Q1 今月号の感想を教えてください。* 今月号でおもしろかったコーナーを3つ選んでください。 ▼選択してください ①ランチ案内 ②こまちウエディング ③デンタルクリニックガイド ④こまちフォーカス ⑤NEW OPEN ⑥アスリートファイル ⑦仕事人図鑑 ⑧さあ、ラジオの時間です ⑨週末読書のすすめ ⑩今月のイベント ⑪今月のDVD&STAGE ⑫コンサート ⑬今月のお得情報 CLIP ⑭こまちトーク ⑮こまち写真館 ⑯今月のグルメ ⑰読者プレゼント ⑱今月の開運メッセージ ⑲次回予告&あとがき 特になし ▼選択してください ①ランチ案内 ②こまちウエディング ③デンタルクリニックガイド ④こまちフォーカス ⑤NEW OPEN ⑥アスリートファイル ⑦仕事人図鑑 ⑧さあ、ラジオの時間です ⑨週末読書のすすめ ⑩今月のイベント ⑪今月のDVD&STAGE ⑫コンサート ⑬今月のお得情報 CLIP ⑭こまちトーク ⑮こまち写真館 ⑯今月のグルメ ⑰読者プレゼント ⑱今月の開運メッセージ ⑲次回予告&あとがき 特になし ▼選択してください ①ランチ案内 ②こまちウエディング ③デンタルクリニックガイド ④こまちフォーカス ⑤NEW OPEN ⑥アスリートファイル ⑦仕事人図鑑 ⑧さあ、ラジオの時間です ⑨週末読書のすすめ ⑩今月のイベント ⑪今月のDVD&STAGE ⑫コンサート ⑬今月のお得情報 CLIP ⑭こまちトーク ⑮こまち写真館 ⑯今月のグルメ ⑰読者プレゼント ⑱今月の開運メッセージ ⑲次回予告&あとがき 特になし 今月号で興味がなかったコーナーがあれば選んでください。 ▼選択してください ①ランチ案内 ②こまちウエディング ③デンタルクリニックガイド ④こまちフォーカス ⑤NEW OPEN ⑥アスリートファイル ⑦仕事人図鑑 ⑧さあ、ラジオの時間です ⑨週末読書のすすめ ⑩今月のイベント ⑪今月のDVD&STAGE ⑫コンサート ⑬今月のお得情報 CLIP ⑭こまちトーク ⑮こまち写真館 ⑯今月のグルメ ⑰読者プレゼント ⑱今月の開運メッセージ ⑲次回予告&あとがき 特になし Q2 今月号を購入した理由は?* 表紙が良かった 特集のテーマが良かった 毎号購入しているから 特典・プレゼントが魅力的だった そのほか Q3 四国の道の駅のおすすめ食材・メニューは?(絵文字不可)* Q4 こまちト~ク! 投稿募集 「こまちト~ク!」コーナーでは、毎月みんなのエピソードを募集中!コーナーに掲載されたエピソードには、編集部のバリキャリアラサー“ブレンダねえさん”がやさしく(?)答えてくれる!毎月3つのお題を出すので、気合いを入れて投稿してね!(絵文字不可)* ペンネーム 今年度からチャレンジしたいこと 最近、身の回りに起きたおもしろトピックス ほかフリーテーマ(ハマっていること、口コミ情報など) Q5 知りたい情報、興味があることを教えてください。また本誌に関するご意見・ご要望をお書きください。(絵文字不可)* プライバシーポリシーはこちら 応募内容の確認